文／謝佳真
彰化衛生局廣篩無症狀居家檢疫者，並稱他們只是「多做一點」，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天回應，防疫如果做得對，多做一點沒問題，但錯的話會形成很大的問題。陳時中花了約17分鐘的時間說明，模擬若執行普篩的話，台灣會醫療崩潰，連帶影響其他國家。
從武漢肺炎爆發以來，是否普篩一直是爭議焦點。彰化縣日前執行居家檢疫者普篩引起風波，彰化衛生局長葉彥伯昨日受訪表示，彰化只是比中央規定多做一點，讓大家放心。陳時中今天親自主持記者會，模擬如果執行入境全普篩，台灣會面臨什麼樣的問題。
陳時中說明，現在居家檢疫者有24萬九千多人，普篩人數以25萬人計算，國外盛行率則取中位數0.2%計，在這樣的假設下，25萬人裡面有500人感染武漢肺炎（不論有無症狀）。
現行篩檢試劑以敏感度90，特異性最高95來看，先忽略採檢差異性等問題，真正感染的500人中，會篩出450名陽性個案，另外50名是偽陰性。
陳時中指出，幾乎可預期偽陰性的50人趴趴走會造成傳播，縱使普篩，也必須要加上檢疫。只要所有人都隔離14天，14天後病毒傳染性已經降到最低，幾乎沒有，如果沒有隔離，就會造成50個人在社區傳播。這樣比較，檢疫隔離比較重要，還是普篩比較重要就很清楚。
若入境篩檢陰性不用檢疫，會造成偽陰性進入社區傳播。 圖：中央流行疫情指揮中心／提供
陳時中說，「多做一點」有無症狀者都一起篩，結果就是普篩之後，除了會有50人偽陰性趴趴走，還會產生12475個偽陽性，「多做一點就會產生很多點。」。這12475人沒有病，但會壓垮醫療量能。醫院負壓病房1000間左右，隔離病房大概將近700個，清空病房專責病院有1600個，縱使把這些病房全都清完，病床也只有3000多。
陳時中說明，這一萬多人都擠到醫院去，每人至少要住5、6天，醫療量能就用光，加上醫院是高風險區域，大量病人進去交叉感染可能性增高，等於暴露在相對危險環境裡。
執行普篩也會讓航空業停擺，陳時中指出，這12000多人仍要疫調，航空就要關了，因為每一班都會有人要疫調，有4、5名機組員要隔離，前後兩排乘客也要隔離，一萬多人會造成十幾萬人受影響。指揮中心還要還要透過IHR跟國外報告確診陽性病例， 平均每一個病例還要篩50人、接觸者、同住者等等，不但要花很大成本處理偽陽性，其他國家也會受影響，成本非常可怕。
為何不實行全面入境普篩的原因。 圖：中央流行疫情指揮中心／提供
普篩不但成本高昂，連帶讓醫療量能崩潰。陳時中說，最重要的是醫療量能被佔滿，若真的需要時，整個醫療系統就開始崩潰，崩解後社區傳播就開始，國外盛行率高國家都是這樣的模式：大量病人、大量篩檢、大量住院、醫療崩潰，導致病人只能放回去社區，沒有確切執行居家隔離下，家人傳播在社區傳染，造成惡性循環。
陳時中強調，取消居家檢疫，讓偽陰性走入社區，這種政策絕對不會做。另外，檢驗為陰性者，居家檢疫隔離遵從度會降低。這兩天不斷在講的一句話令他印象深刻：「多做一點，檢驗陰性就安心，家人也放心」。檢驗陰性只是代表那一刻沒有驗出病毒，或病毒少到驗不出來，聽起來很好，但其實是防疫大破口。多做了一點，多花一點錢沒變得比較好。多花8億多驗25萬人 ，得到的是讓我們醫療步入崩潰道路。
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